今
年28岁的小徐，怀孕已31+4周，这天半夜，救护车“呜啦呜啦”把她送到了同仁急诊室。
在饱餐一顿喷香的老母鸡汤后出现上腹持续绞痛的小徐进了急诊室还在时不时的呕吐；一量体温，38.2度，听个胎心bpm，摸了摸子宫没有宫缩及压痛，腹痛都集中在上腹部，还连带着腰背痛。急诊医师突然想到一个可能导致不良后果的妊娠期外科合并症，赶紧叫来外科值班主任会诊，体检加实验室检查。
果然，妊娠合并急性胰腺炎。
妊娠合并急性胰腺炎是妊娠期少见的外科急腹症之一
虽然，大家对“妊娠合并急性胰腺炎”可能比较陌生，但是急性重症胰腺炎本身有很高的死亡率，发生在妊娠期间，使疾病的临床表现更为复杂。
那到底是神马情况会让大大皮们被胰腺炎盯上呢？
未
完
待
续
■具有以下高危因素的孕妇们，你们可得格外当心咯！!
■高危人群包括：肥胖、高脂饮食、既往存在急性胰腺炎或者急性胰腺炎病史、胆道结石、慢性胆囊炎、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的患者，出现妊娠期急腹症时，这一人群应尤为警惕急性胰腺炎的发生。
■而如果孕妇有饮酒习惯、就有可能会发生酒精性胰腺炎。其他的一些危险因素包括吸烟，服用某些药物主要有红霉素、磺胺类药物、对乙酰氨基酚等，脂肪肝，外伤，感染等也可导致急性胰腺炎的发生。另外，产后大出血，外伤、感染等也可导致APIP的发生。
追问了一下病史，小徐因为早孕期妊娠反应较重，因此进食很少，过了反应期，妈妈、婆婆为了让宝宝有营养长大，每天鸡鸭鱼肉轮番换花样。
每天、每顿都用荤食把小徐喂得饱饱的；这样还不够，各类点心、水果也是从不间断。从15周起到现在，原本体重指数就已经23.8的小徐体重竟然长了12.5kg。
发病前一周，小徐就已经觉得上腹部时不时会隐隐作痛，休息以后又会好一些，所以也没放在心上。这回一大碗油腻腻的鸡汤加上带皮大鸡腿下肚后就迅速发病了。
急性胰腺炎发病的时候会有哪些表现？
01
腹痛：起病急骤，常于饱餐或饮酒后突然发作。轻者钝痛，重者持续性绞痛、钻痛或刀割样痛，阵发性加剧。常位于中、上腹部，胰头部炎症偏右，胰体和胰尾部炎症偏左。疼痛向左肩部或腰背部呈束带状放射。出血坏死型迅速发展为全腹痛。
02
胃肠道症状：往往有恶心、呕吐、上腹部饱胀感等。炎症发展到一定时均有腹胀，有的上腹胀闷难受甚于腹痛。少数患者可发生消化道出血。
03
发热：多为中度发热。发病1～2日后出现，3～5日自行消退。如持续不退或超高热，应考虑继发感染。
04
黄疸：约25％的患者出现黄疸。由胰头水肿压迫胆总管或肝胰壶腹括约肌痉挛所致的黄疸常于在起病后2～3日出现，几日内消退。由胆总管结石等所致者常持续而逐渐加深。起病后第2周出现者，一般由并发的脓肿或假性囊肿压迫胆总管所致。
05
休克：常见于急性出血坏死型。通常于起病后3～4日内发生。患者皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，脉搏细速，血压下降，少尿或无尿。
急性胰腺炎本身就是一个可能致死的危急重症。
据统计，每～0名孕妇中会有1例发病，而孕妇患者的病死率达20%～50%，胎儿的病死率则更高。
轻型胰腺炎只要救治及时，预后良好。
重症胰腺炎起病凶险，胰腺会发生出血坏死，腹腔将有大量血性渗出，急性渗出物和毒素可刺激子宫，引起持续性宫缩，最终导致子宫胎盘血循环障碍，胎儿缺氧而死亡。毒素也可直接通过胎盘引起死胎。
划重点
妊娠期急性胰腺炎重在预防。所以不管是备孕女性还是孕妇出现胆道系统疾病或者高脂血症时，尽量积极治疗，从而减低急性胰腺炎的发生风险。
孕妇在整个妊娠期都要健康规律饮食，避免暴饮暴食，按时吃早餐。同时，在身体允许的情况下，规律锻炼，避免孕期体重增加过多。
上海市长宁区科学技术协会
健康科普项目
项目编号：科普部KPB号
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